①これが(大まかに描きたいイメージを出しておきます)

さぎょいぷで俯瞰がどうこうアオリがどうこうって話題があったので難しそうな構図に挑戦しようと思ってました
②こうなって(イメージをディテールアップさせます)

一番最初が構図ありきだったので、この段階で衣装とかシチュエーションを合わせました 聴診器は消えました
③ラフに色載せ

ここで影のイメージとか掴みます
④小物と背景を描いて

ほぼ全部厚塗りなので特に言うことが無いです
床のタイルは直線ツールでひいてハイライトに線をコピーしてスクリーンで重ね、ちょっと斜めにずらして交差部分は手で適当に消しました
⑤パルスィを描き込んで完成

パルスィに膝枕して欲しいですね
厚塗りの時はとにかく奥にあるものから描いてます
手前から描くと後々が面倒なんで、描きたい所から描くのはやめときましょう